অমরা - কথা | Protein Hormones from Placenta | StudyinGynae

 

Pregnancy test (+)ve মানে urine বা bloodএ hCG র উপস্থিতি আছে।

hCG = human Chorionic Gonado tropin

 

Chemically: Glyco-Protein

Amino acid: ২৩৭ টা।   অনেক বড়, ৩৬হাজার থেকে ৪০হাজার ডাল্টন এর ওজন।

২৩৭ টা Amino acid-এর মাঝে ৯২টা বানায় non specific ‘α’ subunit   মানে গড়ন আর কাজে অন্যদের থেকে আলাদা করা যাবেনা (Luleinizing, Follicle stimulating আর Thyroid Stimulating হরমোনের সাথে মিল আছে)

 

আর বাকি ১৪৫ টা হল hCGর একদম নিজের আপনা লোক।‘β’ subunit . কারো সাথে মিলবেনা।  মানে আসলে β অংশ আছে বলেই সে hCG, না হলে LH, FSH বা TSH  ভেবে ভুল করতাম।

Pregnancy test এ এই β’ subunit  দেখেই আমরা নিশ্চিত হতে পারি, মায়ের শরীরে placenta তৈরী হচ্ছে।

 

hCGর উৎপত্তিস্থলঃ placenta (নামেই chorionic আছে)

Placentaর ঠিক কোথা থেকে? – syncytiotrophoblast.

Gonado-trophin: মানে fetusএর gonad তৈরিতে বা sex determinationএ ভূমিকা আছে। আসলে external genitalia বানাতে  ভূমিকা আছে, gonad নিরধারণে না।বাচ্চা genetically ছেলে না মেয়ে তা তো fertilizationএর সময়ি ঠিক হয়ে যায় (XY না XX) কিন্তু external genitalia male দিকে যাবে কিনা, তা ঠিক করতে hCGর কারিশমা আছে।

কিভাবে?-

Developing male fetusএর testes এর Leydig cell কে stimulate করে সে testosterone বানাতে বলে।

hCGই কি শুধু এই stimulation দেয়?

না। fetal pituitary থেকে gonadotropin (FSH/ LH) আসতে হবে।

তার মানে male fetus এর genitalia বানানোর ক্ষেত্রে hCG  gonadotropinএর কাজটা করে।

‘α’ subunit   থাকায় hCGর TSHএর মত কাজ আছে। সে maternal thyroid কে stimulate করে। লক্ষণীয়, মায়ের thyroid, বাচ্চার না। তাহলে কি এই hCG  ‘Thyroid dysfunction in pregnancy’র সাথে জড়িত? চ্যাপ্টার খুলে তেমন কোন প্রমাণ পেলাম না।তাহলে হয়ত thyroid stimulation এর ব্যাপারটা mild  ধরণের হয়।

Detectable amount এ hCG আসে fertilization এর সপ্তাহখানিক পর থেকে (8-9day) এমনিতে, fertilization না হলে একটা ovum এর গড়ে ১দিন বাঁচার কথা (১২ থেকে ২৪ ঘন্টা) আর ভালোমত hCG আসে ৬ সপ্তাহ থেকে। তাহলে এতদিন zygote টা টিকল কেমনে?

-Corpus Luteum, ovum এর পুরান বাড়ি,সে Progesterone supply দেয়।

Fertilization এর সপ্তাহ খানেকের মধ্যে hCG তৈরি হতে হতে corpus luteumকে খবর পাঠায়, ভাই, degenerate  কইরেননা, আমরা আছি এইদিকে, আপনি progesterone supply দিতে থাকেন,আর প্লিজ ovarian cycleটা বন্ধ রাখেন। আর মনে কিছু নিয়েননা, কিছু relaxin কি বানাইতে পারবেন?

Relaxin, আরেকটা protein hormone, তৈরি হয় Corpus Luteum, Decidua আর Placenta থেকে। সে  pelvis এর joint গুলা ঢিলাঢালা করে দিতে শুরু করে enlarging uterus আর increasing body weight কে সাপোর্ট দিতে আর deliveryর জন্য flexible করতে। শুরু হয় মায়ের কোমর ব্যথা আর তলপেটে চিনচিনে ব্যথা।

 ৬ সপ্তাহ পর আর corpus luteum লাগবেনা, placenta নিজেই যথেষ্ট।

pregnancy তে কি সবার প্রথমে এই hCG তৈরি হয়?

-না। এটা সহজে detect করা যায়। সবচেয়ে প্রথমে তৈরী হয় Early Pregnancy Factor.মায়ের ovary আর activated platelet থেকে, fertilization এর ৬ থেকে ২৪ ঘন্টা পরেই এই প্রোটিন মহানন্দে blood এ ঘুরে বেড়ায়, conception হয়েছে এই খুশির খবর দেয়ার জন্যই শুধু না, সাথে একটু মাস্তানিও করে, খবরদার, conceptusকে immune rejection করা যাবেনা।

অর্থাৎ, Early Pregnancy Factor আসলে immunosuppressive. এই কাজে আরো কিছু সহকারী আছে, syncytio থেকে আসা Pg Associated Plasma Protein- A (PAPPA), Growth Factor আর Pg Specific β1 Glycoprotein (PS β1G)

এদের মাঝে Pg Specific β1 Glycoprotein (PS β1G) খুব তাড়াতাড়ি blood এ detect করা যায়, ovulation এর ১৮ থেকে ২০ দিনে, মানে conceptionএর প্রথম তিন দিনে।

সম্ভবত এই প্রোটিন গুলোকে detect করার প্রয়োজনীয় জিনিসপত্র আমাদের দেশে নাই, তাই আমরা pregnancy detectionএর জিন্য hCGর দিকেই তাকিয়ে থাকি।hCGর test সস্তাও।

Pregnancyতে যেসব steroid hormone দরকার, (oestrogen, progesterone) তা sitmulate করে hCG. অর্থাৎ মায়ের adrenal আর placentaকে steroid তৈরির প্রণোদনা দেয়।

hCGর পরিমাণঃ

fertilizationএর সপ্তাহখানিক পর থেকেই রক্তে detectable amount এ hCG ঘুরতে থাকে,RIAর মাধ্যমে তা মাপা যায়। তখন পরিমাণ খুব কম থাকে বলেই strip test এ আসেনা। অর্থাৎ conceptionএর প্রথম সাত দিনে বাড়িতে কাঠি পরীক্ষা negative আসতে পারে।কিন্তু এত আগেই বোধহয় কেউ কাঠি পরীক্ষা করেন না। period  missed হলে করেন।

অনেকেই জানতে চান, strip test কখন করাতে হয়?

Ideal হল missed period এর দুই সপ্তাহ পর, মানে শেষ মাসিকের 44তম দিনে।

ততদিনে pregnancy (+)ve  না (-)ve তা সিদ্ধান্ত নেয়ার মত যথেষ্ট পরিমাণ hCG তৈরি হয়ে গেছে।

৬সপ্তাহের আগে কি strip test (+)ve আসতে পারে?

পারে। কারণ early pregnancyতে hCG তৈরির rate খুবই দ্রুত। মাত্র দেড় থেকে দুইদিন hCGর পরিমাণ double হয়ে যায়।

আড়াই মাস পর্যন্ত (10 wk বা 70 days)hCG শুধু বাড়তেই থাকে। তখন blood এ আর urineএ ১০০ থেকে ২০০ IU/ml পর্যন্ত hCG তৈরী হয়। আড়াই মাস থেকে আবার hCG fall হতে থাকে।fall হতে হতে সাড়ে আঠারো সপ্তাহে (ধরি ১৮তে) ১০ থেকে ২০ IU/ml তে আসে। এরপর এই কম লেভেলেই থাকতে থাকে।৩২সপ্তাহে আবার hCGর একটা peak উঠতে দেখা যায়।

৩২ এ এই বাড়তি hCG অবশ্য কি কাজ করে বুঝতে পারিনি। হয়ত fetus এর weight gain এর সাথে সাথে ওর আগের কাজগুলিই বেশি বেশি করতে হতে পারে।

hCGর half life ৩৬ ঘন্টা বা দেড় দিন।

ডেলিভারীর পর মায়ের blood  থেকে সম্পূর্ণভাবে hCG মিলিয়ে যাওয়ার শেষ সময় হল দুই সপ্তাহ।

যেখানে placental tissueর পরিমাণ বেশি, সেসব ক্ষেত্রে মাত্রাতিরিক্ত hCG আসতে থাকে, যেমন- multiple pregnancy, Hydatidiform mole, Choriocarcinoma

স্বাভাবিকের চেয়ে তুলনামূলকভাবে বেশি hCG তৈরি হলে সন্দেহ করতে হবে—Down’s syndrome না তো?

আর কম কম hCG পাওয়া যায়- ectopic Pg আর abortion এর case গুলোতে.

আরেকটা প্রয়োজনীয় প্রোটিন হরমোন হল HPL

Human Placental Lactogen

তৈরির site: placenta- - Syncytiotrophoblast

আরেক নাম- Human Chorionic Somato-mammo-trophin

Somato- মানে babyর growthএ help করবে, function Growth hormone এর মত

কিভাবে কাজটা করে?- by anti- insulin activity

অর্থাৎ high level এর insulin যখন বসে বসে প্রোটিন বানাতে থাকে। সেখানে hPL তার anti –insulin action এর মাধ্যমে প্রোটিন বানাতে না দিয়ে amino acid, glucose সব fetus কে supply দিবে (সাথে lipolysisও করবে)। বাচ্চার দিকে এই  amino acid আর glucose এসে somato অর্থাৎ bodily development করবে।

Mammo-trophin: অর্থাৎ maternal breast tissue development করবে for future lactation.

অর্থাৎ function হল prolactin এর মত।

এছাড়া hPL হল potent angiogenic মানে, fetus এর vasculature তৈরিতে help করে।

hCGর hPL মত pregnancyর বিভিন্ন সময়ে বিভিন্ন লেভেলে থাকেনা, বরং শুরুতে ৫ µgm/dl থেকে pregnancy duration বাড়ার সাথে সাথে সমানুপাতিক হারে বাড়তে বাড়তে ৩৬ সপ্তাহে highest ২৫ µgm/dl হয়।

অর্থাৎ placneta থেকে যেসব hormone তৈরী হয়, তাদের প্রথমে দুইভাগে ভাগ করা যায়- protein আর steroid

Steroid hormone মাত্র তিনটা- Oestrogen, Progesterone আর Cortisol

Protein hormone হল এক দল। 

cyto chemical origin হিসাবে ভাগ করতে গেলে দেখা যায়- 

১) কিছু হরমোন Hypothalamus এর ‘releasing’ hormone এর মত- CRH, GnRH, TRH, GHRH

২) কিছু হরমোন pituitaryর মত- ACTH, hCG, hPL,hCT

(Protein hormone উৎপাদনের জন্য placentaর একটা নিজস্ব controlling system আছে দেখছি)

৩)কিছু আছে Pregnancy Protein-   (PS β1G), PAPP-A, Relaxin, Prolactin, ANP, EFP

৪)কিছু আছে Growth Factor- inhibin, Activin, TGF- β, IGF-1,2, EGF

এইত গেল placentaর প্রোটিন হরমোনের ক্যাঁচাল

আর steroid hormone? সেইটা আরেক দিন।

[photo source: internet]